Tutkimukset ja lääkitykset

Sain viimein paperit käsiini ja tässä päivämääriä ja tutkimustuloksia. Olin itse asiassa muistanut yhden yksityiskohdan väärin, sillä ensimmäinen käyntini oireiden alettua oli toisella terveysasemalla, josta en saanut lääkitystä vaan perinteisen ohjeistuksen flunssan hoitoon ja sairaslomaa, jota en käyttänyt kuin päivän.

Ensimmäinen lääkärikontaktini tällä kyseisellä terveysasemalla jota nyt käytän, oli siis vasta lokakuussa, kun oireet olivat kestäneet viisi viikkoa ja antibioottikuurin söin aloitin vasta tällöin lokakuun lopussa.

Tässä kuitenkin yksityiskohtia niistä käynneistä, mistä sain nyt paperit:

31.10.2011 Vastaanottokäynti
5. viikko kipeänä. Väsymys yskää kuivaa kurkku kuiva tai limaista keuhkoista tulevaa yskää, vähän kuumetta vähän yli 38 2 pvä sitten. Ei sva tarvetta nyt. Runsaasti urheileva. Ei tupakoi.
st: yt hyvä hieman yskivä nielu 0 pulm lievä bronchialinen karheus.
Lääkitys: Doxitin 150mg, 1 viikko
Lääkitys: Symbicort ihal jauhe, 2 viikkoa
Lääkitys: Ventoline inhal jauhe.
Dg: J22: Määrittämätön akuutti alahengitysteiden infektio

7.11.2011 Vastaanottokäynti
6. viikko yskää ja hengästymistä. Äidillä astma, toimistotyö. Lisäksi jatkuvaa kuumeilua. Aloitettu jo sekä Symbicort että Ventoline, joista ei sanottavampaa hyötyä. Lisäksi Doximycin-kuurin syönyt. Työpaikalla ei tiedossaolevia sisäilmaongelmia. Ei allergiaa.
Nyt keuhko ausk. siisti, vointi hyvä, nielu ok, kaulan imus. normaalit.
Katsotaan Thorax+NSO, sekä tulehdusparametrit. Spirometria?
Dg: J22: Määrittämätön akuutti alahengitysteiden infektio

7.11.2011 LAUSUNTO
NSO
Tarkkarajaiset sivuontelot. Kummassakin maksillaariontelossa on basaalisesti hieman limakalvoturvotusta. Muut sivuontelot ovat tavalliset. Ei nestepintoja. Nenänielu on avoin.
THORAX
Normovolyyminen sydän. Keuhkoverekkyys on tavallinen. Pleuranestettä ei ole. Ajankohtaista keuhkoparenkyymimuutosta ei ole. MEdiastinum on normaalia leveyttä. Rintarangassa on hieman oikealle konveksia skolioosia.

8.11.2011 Puhelinaika
NSO: Tarkkarajaiset sivuontelot. Kummassakin maksillaariontelossa on basaalisesti hieman limakalvoturvotusta. Muut sivuontelot ovat tavalliset. Ei nestepintoja. Nenänielu on avoin.
Labkokeissa leuk 9.6, CRP <10, Hb 147, Trom 345. Thx kuvasta lausunto puuttuu.

8.11.2011 Puhelinaika
Radiologi XX soittanut ak:lle, kolleega lausunut thx rtg kuvat, jotka lukitussa tilassa, eikä pääse niitä muuttamaan ennen ensi viikkoa. XX näkemyksen mukaan thx kuvat normaalit, lievä skolioosi nähtävissä.

9.11.2011 Puhelinaika
Thx ks edellä tämä kerrottu pot. lääkityksistä ei mitään apua. Spirometriasta ollut puhetta. Jättää tauolle lääkityksen ja spirom lähete.
Dg: Hengityselinten sairaudet

5.12.2011 Vastaanottokäynti
Esitiedot: Perusterve 26v. nainen, ei sään lääkitystä. Äidillä astma. 10 viikkoa limaista yskää, lämpöä, ad 37.5-38, uupunut. 31.10.2011 määrätty Doxitin viikon kuurina ja Symbicort, ei apua. Symbicort ollut kuukauden autolla. Oireet jatkuu. Kuukausi sitten NSO ja thorax ok, leuk 9.4, CRP viitealueella.
Nykytila: Yt hyvä, Cor ausk tas ja sään rytmi, ei sä. Pulm ausk puhtaat hä, hengitys vapaata. Nielu siisti, ei katteita tai punoitusta. Molemmissa korvissa siistit tk:t.
Suunnitelma: Katsotaan mycoplasma- ja klamydia-va:t, lähete spirometriaan.
Dg. Määrittämätön akuutti keuhkoputkitulehdus.

8.12.2011 Spirometria
Ventilaatiofunktiossa on lievä alenema, joka sopii sekä lievään restriktioon että obstruktioon. Bronkodilataatiotutkimuksessa ei tapahtu merkitsevää muutosta, mutta löydös korjautuu normaaliksi. VC on normaali, juuri normaalin alarajalla 3.01 l (80%), FVC on lievästi alentunut 2.98 l (79%) ja FEV1 on lievästi alentunut 2.61 l (79%). FEV% on normaali 99% va:sta. Virtausarvoista PEF on lievästi alentunut 70% viitearvosta, perifeeriset MEF-virtausarvot ovat normaalit. MEF50 on 66% viitearvosta. FEV1 bronkodilataatiovaste on +3 %, FVC:n +2 % ja ne korjautuvat normaaleiksi. PEF paranee 17 % ja normalisoituu eli post-vaiheessa ventilaatiofunktio on normaali. Symbicort-lääkitys on ollut kuukauden ajan tauolla ennen tutkimusta.
Yht: Lievä obstruktio ja lievä restriktio, bronkodilataatiovaiheessa löydös normaali. Astmalle diagnostistasoista bronkodilataatiovastetta ei kuitenkaan tule esiin. Jatkotutkimukset (PEF-seuranta, histamiinialtistus, uloshengitysilman NO-määritys) aiheellisia oireen ja mahdollisen astman lisäselvittelyinä.

9.12.2011 Puhelinaika
Minulle vieras potilas kyselee labroja.
10 vko ollut yskää väsyä ym. Estää liikunnan, yleishuono kuntoisuus ongelmana. laihtunut 4kg. hoikka.
Lab:
5.12.2011 -ChpnAb Tehty
Vastaus: Diagnostisia keuhkoklmadyatittereitä ei ole osoitettavissa. Tuoretta tartuntaa epäiltäessä suosittelen uusintatutkimusta 2-3 viikon kuluttua.
5.12.2011 S -ChpnAbM NEGAT 5.12.2011 B -Leuk 7.4 10E9/l (3.3-8.2) 5.12.2011 B -Hb 137 g/l (115-155)
8.12.2011 Pt-FVSpirD: FV FVC alentunut 80% tasoa, ei bronkodil efektiä.
Tuskastunut puolikuntoisuudestaan -> aihe omalle lääkärille. Mahd erik lääk harkittava?

12.12.2011 Vastaanottokäynti
11 viikkoa yskää, tosi voimakas limaneritys varsinkin aamuisin, nenä vuotaa kokoajan, yskänmukana limaa, lievää kuumeilua, 37,5 eli yli 38 puolikaan, huono yleiskunto, ei pysty liikuntaa harrastamaan ollenkaan. Ei nyt mitään lääkitystä. Inhalaattoreista ei mitään apua.
RR(1): 182/82
PULSSI: 70
11 vko yskä ja limaneritys, ei voi harrastaa urheilua. Toistaiseksi ei selittävää löytynyt.
Ks yst sk merkinnät. Pk keuhkolääkärin kons. Jatkohoito-ohjeet?
Lääkitys: Voltaren Depottabl 100mg tarvittaessa migreeniin
Kontr el kons jälkeen.
Dg: Yskä

Laboratorioarvoja ym.

Mä en sitten tiedä yhtään mitä nämä tarkoittavat. Luettelen vain ne mistä on joku merkintä tässä lomakkeessa:

Päivämäärä Mittaus Tulos
7.11.2011 S-CRPp <10 <10
7.11.2011 B -PVK+Tp Tehty
7.11.2011 fB-Leukp 9.4
7.11.2011 B -Erytp 5.0
7.11.2011 B -Hbp 147
7.11.2011 B -HKRp 46
7.11.2011 E -MCVp 92
7.11.2011 E -MCHp 30
7.11.2011 E -MCHp 322
7.11.2011 B -Tromp 345
7.11.2011 Pt-RR ts
5.12.2011 -ChnpnAb Tehty
5.12.2011 S -ChpnAbG 63
5.12.2011 S -ChpnAbA <8
5.12.2011 S -ChpnAbM NEGAT
5.12.2011 S -MypnAb Tehty
5.12.2011 S -MypnAbG <45
5.12.2011 S -MypnAbM NEGAT
5.12.2011 B -PVK Tehty
5.12.2011 B -Leuk 7.4
5.12.2011 B -Eryt 4.5
5.12.2011 B -Hb 137
5.12.2011 B -HKR 40
5.12.2011 E -MCV 90
5.12.2011 E -MCH 31
5.12.2011 E -MCHC 343
5.12.2011 B -Trom 322
5.12.2011 S -CRP <1
8.12.2011 Pt-FVSpirD kertomus
12.12.2011 Pt-RR 182/82
12.12.2011 PULSSI 70
Share

4 vastausta artikkeliin ”Tutkimukset ja lääkitykset

  1. Anni

    Sarkoidoosi? Wegenerin granulomatoosi, (nenäoireet, keuhko-oireet) Hinkuyskä, lapsilla erilainen tauti, ei kyllä miel. ihan ensisij. sovi kuvaan. Alfa-1 antitrypsiinin puutos? Oletko matkustellut trooppisissa/ylipäätään ulkomailla viime vuosina ja missä, jos olet? Tuberkuloosi? (painon lasku, spiro ei tietysti sovi kuvaan), onko altistumista eism. ulkomailla, lähipiirissä, töissä ym.? . Nenän vuotaminen ja keuhko-oire ja sukurasite astmaan-aika sopiva diagnoosi olisi, mutta miksi kortisoni ei auta? Oliko kotona lemmikkejä, allergia? Homeallergia ja siitä aiheutuva keuhkojen alveoliitti?

    Vastaa
    1. admin Artikkelin kirjoittaja

      Ei lemmikkejä. Ei kohteita missä voisi epäillä olevan hometta. Sarkoidoosia ym. ei ole tutkittu. Tutkitut asiat on listattu yläpalkin linkin alla. Mitään muuta vastaavaa oireilua ei ole lähipiirissä tai työpaikalla. PEF-seuranta, spirometria, histamiinialtistuskokeet, kortisoni-inhalaattorin vaikuttamattomuus yms. eivät viittaa astmaan. Viime vuonna olin Englannissa ja Espanjassa. En trooppisissa kohteissa. Paino laskee ainoastaan lihasten osalta (kehonkoostumusmittaus), koska en pysty treenaamaan, joten kokonaisvaltaisesta painonlaskusta ei ole kyse. Painonlasku on myös melko hidasta, suurinpiirtein 1kg/kuukausi.

      Vastaa
  2. jatta

    Hei, jotkut seikat kiinnitivät huomiota sairasteluni vuoksi

    - skolioosi, onko sulla nivelten yliliikkuvuutta, hypermobiliteettia, periytyvä ominaisuus, ei aiheuta kaikille oireia, saman suvun yksilöiden kesken vaikutus voi vaihdella huomattavasti
    - onko sulla lihaskireyksiä ja kiputiloja, joilla voisi olla yhteyttä mm. seur. seikkoihin
    – selittäisi migreenin/migrenööttisen päänsäryn sekä
    – keuhkorestriktion, ylä rinta-aukeaman ja hengityslihasten toiminta vaikuttaa keuhojen toimintakykyyn, onko lihaskireyttä, hengenahdistusta ja herkkää hengästymistä
    - korkeaan verenpaineeseen (182/) voi olla monta syytä, mm. kipu, stressi…
    - liman eritys voi olla runsasta vaikka limakalvot voivat olla kuivat
    - miten elimistösi ja lihakset reagoivat rasitukseen

    Vastaa
    1. jatta

      Hei taas,

      http://cc.oulu.fi/~sisawww/esit/040513.htm

      En saa rauhaa kun en muistanut heittää tätä mahdollisuutta hengitysvaikeuksiesi ja heikon yleiskunnon vuoksi.
      Lisämunuaisenkuoren vajaatoiminta/Addisonin taudin suhteen maamme on jakautunut moneen koulukuntaan. Mikäli satut asumaan OYUSn/Oulin alueella, olet onnenpekka. Mikäli perinnöllinen A.tauti on hoitamatta, niin ajan mittaan elimistön vasta-aineet alkavat tuhota elimiä ja tulla esim. keuhko-oireita. Ei riitä että arvot ovat viiterajoissa, vaan niiden tulee olla oikeassa suhteessa siis tutkimustuloksia analysoimalla voidaan vasta sanoa jotain. Pääkaupunkiseudulla tautia taas nimitetään lisämunuaisen kuorikerroksen väsymysoireyhtymäksi. Lisämunuaisenkuoren vajaatoimintaa on monta muotoa eli asioiden selvittelyyn tarvitaan hyvä endokrinologi, esim. eläkkeellä oleva, jolla ei ole sidonnaisuuksia mihinkään suuntaan tai omilla jaloilla seisova endokrinologi tai sisätautilääkäri. Suomessa on 5 potilasta, jotka ovat vammautuneet vaikeasti perinn. taudin dg.n viivästymisen vuoksi ja ovat jopa ympärivuorokautisen avun tarpeessa. Tämän taudin kanssa on monessa suhteessa liukkaalla jäällä. Dg.n saaminen hankalaa, koska hoito on kallista ja vaativaa.

      Silloin kun sinun terveys on romahtanut, niin sitä voisi pitää hetkenä jolloin olisi pitänyt alkaa hoitaa ja hoitamattomana vointi heikentyy ja uhkaa henkeä. Teksti, joka on tuolla sivulla vaati syventymisen, että sen ymmärtää… Perinn. tautia voit selvittää myös APECED-nimellä.

      Vastaa

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *


8 + = 15

Voit käyttää näitä HTML-tageja ja attribuutteja: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>